初診の方へ

受付

初めに受付に健康保険証をご提出ください。
その際、他院からの紹介状や、お薬手帳、健診結果などをお持ちの方は併せてご提出ください。

問診

受付にて問診票をお渡し致しますので、お名前や病状など必要事項をご記入ください。
ご記入の際にご不明な点などがございましたら、受付にお気軽にお声がけください。
尚、以下よりダウンロードの上予めご記入の上ご来院頂くと待ち時間の短縮になります。
インフルエンザ予防接種予診票については、65歳未満の方は下記よりダウンロードしてください。
65歳以上の方は、下記予診票がご使用頂けません。
クリニックへご来院の際に記載して頂く形になりますので、どうぞよろしくお願い致します。

尚、下記PDFは、任意接種の方のみに使用できる予診票です。
さいたま市の公費で接種が可能の対象の方は、使用できません。
来院してから指定の予診票にご記入いただく形になります。ご注意ください。

初診時問診票ダウンロード＞

せきの問診票ダウンロード＞

インフルエンザ予防接種予診票ダウンロード＞

過活動膀胱質問票ダウンロード＞

前立腺肥大症質問票ダウンロード＞

禁煙アンケート(初診)ダウンロード＞

ED外来用問診表ダウンロード＞

Ｂ型肝炎予防接種予診票ダウンロード＞

おたふくかぜ(流行性耳下腺炎)予防接種予診票ダウンロード＞

乾燥弱毒性水痘ワクチン(帯状疱疹)予防接種予診票ダウンロード＞

狂犬病予防接種予診票ダウンロード＞

子宮頸がんワクチン予防接種予診票(ガーダシル)ダウンロード＞

子宮頸がんワクチン予防接種予診票(サーバリックス)ダウンロード＞

水痘ワクチン予防接種予診票ダウンロード＞

破傷風トキソイド予防接種予診票ダウンロード＞

肺炎球菌予防接種予診票(ニューモバックス)ダウンロード＞

肺炎球菌予防接種予診票(プレベナー)ダウンロード＞

麻疹風疹混合ワクチン予防接種予診票ダウンロード＞

待合室

受付を済ませましたら待合室でお待ちください。順番になりましたらお呼び致します。
尚、緊急性の高い患者さんがおられる場合には、順番を変更させて頂く場合がありますので、予めご了承ください。

診察

お呼びしましたら診察室へお入りください。
症状についていつ頃から、どの様な感じかなどお判りになる範囲で問題ございませんのでお聞かせください。
患者さんのお話から、現在の病状や考えられる治療方法などについて丁寧に分かりやすくご説明の上、治療やお薬の処方など致します。

診察後

患者さんの待ち時間に配慮し、自動精算システムを導入しております。
お会計後に当院の診察券をお渡ししますので、次回ご来院の際には忘れずにお持ちください。